跨下癢，亂擦藥讓你愈來愈癢

2013/09康健雜誌專訪

 
 

請問酒糟?

醫生您好

我想請問，天氣悶熱的時候臉會紅，並消退的明顯比別人慢是酒糟嗎??而且我有痘疤的問題，是平的但是卻紅紅一點一點很難退去，這樣是酒糟的關西嗎....我兩頰的紅痘疤都很難退，沒有凹洞之類的，我發現我在冷氣房的話疤會比較不紅，還有如果想把紅痘疤打掉的話最有效果的是什麼療程?我上網查過很多資料，比較好的似乎是染料雷射OR脈衝光!?但是我又找了很多討論區說花了一堆錢打了都沒效果，非常猶豫但是又很想把疤弄掉阿我....請幫助我...

答:
如果是年輕健康的人(沒有自體免疫疾病或服用藥物)，天氣悶熱時臉會紅，並消退的明顯比別人慢，的確有可能是酒糟的膚質。

而紅痘疤(發炎後紅斑)的治療，就需要有點耐心了，有時要幾個月才會退。如果希望快一點退紅，可以打染料雷射或脈衝光把紅痘疤中的血管破壞，一般會需要2至5次的治療。另外在治療的時候，通常會針對個人的膚況，搭配各種方法，讓成效更為明顯。例如配合擦藥讓酒糟的潮紅較為穩定，紅痘疤也比較不會陣陣泛紅。若合併有黑色素痘疤(發炎後黑色素沉澱)，可以加擦杜鵑花酸。如果本身還會不斷長痘痘，也需要吃藥及擦藥抑制新痘痘形成，才不會產生新的紅痘疤。如果也有粉刺也不少，可以做杏仁酸換膚，杏仁酸本身對粉刺以及紅或黑色素的痘疤都有效果。此外，平時也記得要多吃蔬果，補充維他命B和維他命C，加速皮膚的修復，有助於退紅。

建議您找醫師根據您的狀況，給您建議，畢竟每個人狀況不一樣，網路討論區的意見只能僅供參考。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 黃沛盈醫師提供)

No! No! 除毛

 這是病患有一天到診所時拿來給我的一個神奇機器。

 

"陳醫師，你看看，這個除毛有效嗎？你知道他很神奇喔！使用時會有燈光一直閃一閃的，怪高科技的！我在XXX網購的，還不便宜喔！"

"那你用了以後，覺得怎麼樣？" 我也覺得很神奇，一般把玩這台機器，一邊問。

機器上的Logo讓人彷彿覺得這是一台無所不能，斬草除根的夢幻機種。
除毛，如果確實可以用一台比半個手掌還小的機器推一推就完成，那就太造福廣大的愛美民眾了。不過，滿街的皮膚、醫美、整行外科的除毛療程，大概也都不用做了吧!

"老實說，我用過一次後，就再也不敢用了！"

"真的嗎？不好用是不是？" 應該是比到診所進行脈衝光或是雷射除毛簡單、方便吧？我心裡狐疑著。

"也不是不方便，只是......." 患者欲言又止的，讓我覺得更好奇了！是機器不夠炫，還是除不乾淨，還是長更多毛？

"其實，我兩年前用第一次後，手臂就灼傷了。現在這塊皮膚一直都不出汗"

原來如此。其實，如果仔細看這台機器的構造，就不難理解為何會有這樣的結果了。

       

這台機器的前端仔細看，有一條類似鎢絲的線橫跨機器的下緣，當機器開始在皮膚上滑動時，透過滾輪感應後通電會造成鎢絲加熱，導致通過毛髮時，造成類似電燒的結果，將毛髮燒灼後達到類似除毛的效果。如果機器再加上通電時配合現在時下最新的LED燈光閃爍，就會有一種很hi-tech的感覺，並且讓患者以為是閃爍的LED燈有類似雷射或脈衝光的除毛功效。說穿了，這就是用很簡單的電燒，達到刮毛的效果，而非真正的透過光線達到破壞毛囊的除毛功效。患者在使用時，其實就像推著一台電動除草機在除草一般。只不過，手上推的是一台超小型的電熱型除毛機。

電燒除毛的確是一種古老的除毛方式。
在民國40-50年代，當雷射或脈衝光還沒有發明的那個美好年代，如果想要除毛，皮膚科醫師會用電燒的機器搭配細針，將細針插入一根一根毛囊根部，利用電燒的高溫破壞毛囊。這種方式，常常看到醫師滿頭大汗、腰酸背痛之外，除兩隻小腿的腿毛就要耗掉一整個下午，不但耗時，患者也會有傷口紅腫疼痛難耐，更要注意傷口感染的併發症。因此，整個除毛操作的過程需要非常熟練的技術，也被皮膚科醫師視為是吃力不討好的工之一。

現在的除毛，當然進步太多了！

長脈衝亞歷山大(紫翠玉)雷射(long pulsed Alexadrite laser)、紅寶石雷射(Ruby laser)、銣雅鉻雷射(Nd-YAG laser)、二極體雷射(Diode laser)、或脈衝光(Intense pulsed light)等各式各樣、五花八門的儀器如雨後春筍般紛紛成為除毛市場上的主流治療方式。這些儀器應用的原理都是將適當波長的雷射或光線的能量，藉由穿透皮膚後，到達毛囊的球狀部位藉由黑色素細胞吸收能量後達到破壞毛囊的效果。不同的皮膚膚質及部位、毛髮的粗細及色澤、雷射或光線的波長及能量密度，以及脈衝時間的長短，都會影響除毛的效果及治療後的紅腫反應。不過大體而言，都需要間隔4-6週，以及4-6次的治療，才能達到約70-80%的改善。

如果，醫療上都需要經過仔細計算、大費周章的操作，還不一定能達到完全去除的效果時，那實在是沒有理由可以使用像刮鬍刀一樣大小的神奇機器，輕輕的推一推就達到夢幻的除毛效果。
 

 因此，我們應該對目前的除毛有以下的正確認知：

1. 除毛方式 (Hair Removal Method)可區分為以下兩類:

- 暫時性除毛: 如以拔除、密蠟脫毛、刮除、或化學藥劑塗抹。

- 永久性除毛: 如電針除毛、雷射或脈衝光除毛等。

2. 雷射除毛的原理 

- 利用選擇性光熱療法使毛髮中的黑色素吸收雷射光的能量，藉由破壞毛乳頭及毛髮上的幹  細胞，使毛髮無法生長，達到除毛效果。

- 一般而言，除完毛髮之後，仍然會有細微的汗毛生長，並非完全沒有毛髮。

3. 雷射除毛的影響因素: 

- 多毛症患者或是多囊性卵巢的患者，需優先考慮治療後，再接受除毛。

- 雷射除毛需要高能量，穿透深度至少到皮下1~1.5mm才能燒掉毛乳頭和幹細胞。過低的能量或是不正確的波長是無法到達理想的穿透深度。
- 生長期的毛髮、較細的毛髮、及較黑的毛髮才會有較佳的吸受能量。

4. 除毛機種的選擇:
-  請諮詢您的皮膚科醫師，討論清楚瞭解後，再作決定。

雷射後的色素缺失-遺失的黑色素

最近有一位神情焦慮的中年婦女，到我的門診來。

她接受坊間醫美診所雷射治療她的黑斑後，在臉上出現許多點狀的白色小點。

她說這些白色小點已經持續有超過半年的時間了。期間也曾到不同的皮膚科診所就診。但是不管擦什麼藥、好像就是無法恢復。甚至有醫師建議他再繼續打雷射，這樣皮膚的膚色就會再變得均勻。

我仔細的看了看她的兩頰。發現在一片灰黑的雙頰中，夾雜著為數不少的白色斑點，就像是黑夜裏的點點星光一般。

我深深的嘆了一口氣，告訴她，這是黑色素細胞遭受破壞後的現象，其實需要長時間才有可能恢復，甚至也有可能無法回復。

她急了。眼眶開始泛紅，淚水在眼角打轉。問我該怎麼辦？

其實，這是最難回答的問題。

東方人因為社會文化背景的影響，會特別追求白晰無暇的肌膚。雷射，大多數是為了治療斑點，特別是黑色素增生所造成的曬斑、雀斑、老人斑、或是肝斑等。

在破壞黑色素的同時，黑色素細胞也可能受到不同程度的影響。我們所熟知的反黑，其實是黑色素受到刺激後為了保護皮膚所產生的暫時性色素增生，大多數會隨著時間而逐漸淡化。

但是，白色的點狀反應，就完全不是這一回事了。這常常是黑色素細胞受到過度刺激或是破壞，已經到達奄奄一息的程度。

另一個相似的情形則是"荖葉皮膚炎"。約在十年幾前，社會上突然 開始流傳一個偏方，宣稱用荖葉(也就是俗稱的檳榔葉)來敷臉可以有美白的效果。這種方法也許一開始有效，但往往到後來皮膚會因為發炎後的色素沉澱和色素缺失，反而會變的一塊黑，一塊白，整張臉看起來花花的。其中變黑和變白的情形，其實和這位婦人類似。

在這位婦女臉上這種雷射後的色素缺失，當然和其它的色素病變，有著許多的不同點。例如：
白斑：是一種黑色素細胞自我死亡的疾病，可以擦藥、照光、準分子雷射、或是色素移植。
汗斑：是一種皮膚黴菌感染所造成的色素抑制，擦藥或口服藥物就可以痊癒。
雨滴狀色素缺失：則是另一種皮膚因長期曝曬導致皮膚老化後黑色素細胞提早退化的現象，目前無法治療。


當然還有其它各式各樣的色素疾病。 不過，依目前的醫學技術，雷射後的色素缺失最好的治療，其實是讓皮膚休養生息，透過皮膚的自我修復，讓這些黑色素細胞有機會能夠重新生長。這常常需要數月或是數年的時間，只能等時間慢慢撫平。

可惜的是，大多數的人常常在每天照鏡子時，無法忍受鏡子裏的自己。一面到處看醫師，希望尋求夢想中的治療，另一方面，又希望透過親朋好友或是其他網路上的資訊，達到快速恢復的效果，很難接受等待的過程。

解釋完後，這位焦急的中年婦女看著我，突然開口說："那醫生，我可以在你這裡做哪一種療程？"

有時候，其實不治療，也是一種治療的選擇。


(漂亮101皮膚科診所/活麗皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)

服用a酸以及雷射問題

醫生您好

目前服用a酸半年了，從網路上得到的資訊說假如用體重來計算，達到體內足量的a酸量，痘痘比較不會再復發，是這樣沒錯嗎??

我體重52公斤，那麼是不是就要吃到10個月呢?

我有膚色暗沉的問題，身體皮膚很白以及脖子和手的皮膚都很白，但是唯有臉的皮膚很暗沉，不化妝的話，臉和身體的顏色就是有很明顯的色差，臉甚至有時候還會紅紅的，尤其是剛洗完臉後臉會紅紅的，不知道是不是皮膚太敏感呢?

目前有我有在吃a酸，皮膚暗沉的問題可以做甚麼雷射來改善呢?

還有凹洞的問題，可以做甚麼雷射來改善呢?

答:
1. 想要減少痘痘的復發，服用的A酸需要達到足夠的累積劑量，也就是每公斤體重要有120~150mg的量。我們簡化數字來算，體重50kg，至少需要有6000mg，若每天服用20mg，就是300天(十個月)，如果每天服用10mg，就要600天(一年八個月)。

2. 要改善臉的皮膚暗沉，首先一定要做好防曬 (不能只有上妝而已)，因為您同時有痘痘肌，建議使用SPF25~30的防曬用品，再加上戴帽子或撐傘，如果要選擇SPF50的防曬用品，一定要慎選，因為越高的防曬係數的產品，通常比較會導致粉刺。保養品方面可以選擇含有維他命C、麴酸、熊果素、鞣花酸、甘菊萃取的美白產品。您也需要檢視自己有沒有吃過多富含胡蘿蔔素的食物，例如木瓜、蕃茄、紅蘿蔔、深綠色蔬菜，導致胡蘿蔔素堆積在皮膚上，讓皮膚變得蠟黃暗沉。而吃ㄧ些維他命C片也有美白效果。

3. 皮膚會紅紅有很多原因，例如長過痘痘的地方泛紅、酒渣、皮膚過敏、蕁麻疹、接觸性皮膚炎、免疫性皮膚疾病等等，建議您回診時請醫師幫您診斷一下。而洗的時候比較用力、洗太久、水溫過高、卸妝用品或洗面乳不合，都可能使臉變紅紅的。

4. 吃A酸期間，不建議做雷射，因為A酸可能會影響雷射術後的修復。最好等A酸結束的六個月之後再做。暗沉可以選擇淨膚雷射，而凹洞可以用飛梭雷射。如果等不及那麼久，針對暗沉的問題倒是可以考慮做左旋C超音波導入，或是杏仁酸換膚+美白導入。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 黃沛盈醫師提供)

正確認識類固醇藥膏

"陳醫師，你開好一點的藥給我，我自費都沒關係。這濕疹這麼久都不會好，一定是藥房買的藥不好！" 這位老太太說著說著就掏出一大袋藥給我看。

“好好好，妳這慢性濕疹，我一定對症下藥！”我看了一下，有XX爽，XX松，XX通，還有XX聯藥膏.....。

“好了，這藥回去一天擦兩次，不要多擦喔！下星期記得回診。”我不放心的叮嚀她，希望她不要再自行到藥房買藥了。

“對了，陳醫生，你有沒有開什麼"膽"固醇的藥膏？不要開給我，那個藥很毒的！”

“是類固醇藥膏。你這皮膚病本來就需要類固醇藥膏治療啊！放心，只要你有固定回診，不需要擔心副作用的！”

“真的嗎？可是我聽很多人說，會有副作用，而且會死人耶。那你看我這些XX爽，XX松，XX通，還有XX聯藥膏好不好，可不可以擦？”老太太顯然已經不太想擦我開的藥了！

“婆婆，你這些藥膏成分較複雜，而且也都有類固醇阿！”

老太太不可置信的睜大眼睛望著我.........。

皮膚科門診每天都有這樣的對話上演。其實，類固醇是可以很安全有效的使用的。

類固醇是人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙，其中的皮質類固醇，除了可以調節人體水分的平衡，控制糖類、脂質、蛋白質代謝，並激發生理潛能以應對外來的壓力，也能夠調節身體的免疫反應，抑制發炎反應的形成。美國的Mayo診所於西元1948年首先發現並以口服劑型來治療嚴重關節炎及一些免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、或重度氣喘。西元1952年起，皮膚科醫師開始使用外用的合成類固醇。由於不黏膩、且方便、迅速的特性，使得外用類固醇藥膏成為目前外用製劑中最廣為使用的一種。大部分坊間或藥房所賣的藥膏如上述的XX爽，XX松，XX通，或是XX聯藥膏，也多半摻有類固醇。

隨著越來越強效的皮質類固醇被製造出來，加上療效及方便性，類固醇藥膏的濫用越來越普遍，副作用也越來越常見。一般民眾所熟悉的滿月臉、水牛肩、胃潰瘍、高血壓、骨質疏鬆、或白內障，大多見於長期需口服的患者。如果只是小範圍塗抹皮膚，每天用量小於五公克，一般並不會有全身副作用發生。不過，如果不當使用下，局部的皮膚有可能產生萎縮、萎縮紋、多毛症、血管擴張、瘀青，痤瘡，甚至及黴菌感染。

一般皮膚科醫師對於局部的副作用皆非常小心謹慎。如果要在不減低療效的前提下減少副作用，可以和皮膚科醫師討論用不同的擦藥方式來使用。如果同一處需長期持續塗抹類固醇，也應在皮膚科醫師的指導下逐漸遞減類固醇的使用，不應貿然停用，以避免反彈現象的發生。一般民眾以為藥房買的藥不含類固醇，或較溫和，事實上是不正確的觀念。一味的避免醫師所處方的類固醇藥膏，卻自行前往藥房購買含類固醇的複方藥膏而不自知，反而是危險且極可能產生副作用。因此，正確的使用類固醇是可以很安全有效的。

外用藥膏學問大，切莫病急亂塗藥！

最近新聞報導中，有一件事特別引起我的注意。那就是：有一位空姐，由於在便利超商買了面膜來敷臉後，產生所謂的”刺激性接觸性皮膚炎”。基於”臉部是女孩子一生中最重要的門面”而要求廠商賠償為數不小的一筆金額。事實上，最近由於面膜大為流行，所以市面上就出現了許許多多標榜各式各樣功能的面膜。有的可以保濕、去角質、美白、或甚至產生膠原蛋白。真是五花八門，令人目不暇給。但是，這麼多種的化妝品、保養品、或是面膜，身為二十一世紀精明消費者的您，知道該怎麼用嗎？

在皮膚科門診中，最常遇到的情形就是：有許多的病友，在全身癢的不得了的情形下，手邊有什麼藥膏就不管三七二十一的胡亂往身上又擦又噴。愛美人士也往往透過直銷或是量飯店，買了一堆保養品，每天努力地往臉上塗，希望能青春永駐。不過，這樣下來的結果，往往是錢也花了，藥也塗了，皮膚病卻完全沒有改善，臉上的青春也還是隨年華逝去。事實上，外用藥膏學問大，切莫病急亂塗藥！

大家都知道，口服藥在吃的時候要小心，不可以隨便亂吃。住院時，靜脈注射所打的針劑如果一有過敏也必須立刻停藥。當然，外用藥膏的使用，也必須慎重的甚至是嚴肅的看待。皮膚科醫師在開藥時，往往苦口婆心的告訴病友：這個藥擦這裡，那個藥擦那裡，一天擦一次、什麼時候擦。為的就是要能達到最好的療效。我們的皮膚，是身體所有器官中負起防衛外在環境最重要的一道防線。身體的不同部位由於角質厚度及不同的特性，因此吸收藥物就會有不同的效果。例如，擦眼皮的藥膏可能就不適合擦在手臂上。擦的藥膏是油性還是水性，在身體的不同部位也需要有不同的考量。擦完藥膏後，是不是要貼起來，還是要用面膜敷，都會影響藥物經皮吸收。所以，以下的”外用藥膏及保養品十大教戰手則”，愛美人士或是皮膚病患者就需要特別注意了：

一、有使用面膜或是貼片的情形下，會使藥物吸收提高十倍至一百倍，因此，接觸性皮膚炎或是皮膚過敏的機會就可能會比較高。

二、皮膚的厚薄，會影響藥物吸收的結果。尤其是黏膜、陰部、眼皮、及臉部等皮膚較薄的部位，往往治療效果快、但副作用或是皮膚過敏的機會也特別高。

三、皮膚乾燥時，若需要提高皮膚的含水量或是增加保濕的程度，最好是皮膚以水分沾濕五分鐘左右後再擦上藥膏或敷面膜，可以有意想不到的好結果！

四、大部分的外用藥膏，一天擦一至二次就有很好的效果，多擦並不會增加太多好處。

五、大部分的藥膏都不需擦太厚，愈薄愈好，只有防曬乳液除外！

六、擦藥時喜歡搓一搓的朋友要記得：這樣會增加藥物的吸收程度，包括全身性血液吸收！

七、大部分的乳液及凝膠都含有防腐劑及介面活性劑，有時候皮膚過敏常常是因為藥物或是保養品內的主成分雖然不同，但是防腐劑、基劑、或是介面活性劑相同所導致。換”藥”不換”湯”並不能解決皮膚過敏的問題。

八、在受傷的皮膚或是去角質後的皮膚，由於角質層的保護力降低，吸收特別好，但也最容易產生皮膚過敏。這時，使用含有酒精或其他刺激性基劑的保養品，並不能達到保養的效果，反而可能造成皮膚發炎或過敏現象。

九、外用藥膏也會有藥物交互作用，合併使用保養品或是外用藥時，最好先確認主要成分或是其中所含的防腐劑、基劑、或是介面活性劑是否可合併使用。不確定時可就近向皮膚科醫師諮詢。

十、一旦發生外用藥膏或是保養品過敏，記得停止所有使用的外敷物質或保養品，並請教皮膚科醫師相關資訊或保養措施，或是經由貼膚測試檢測過敏原。千萬不要自行進一步”保養”，擦的越多，可能皮膚發炎或進一步再產生過敏的機會更大！

希望大家在看完上述”外用藥膏及保養品十大教戰手則”後，都能對外用藥膏及保養品的使用有正確的認識，進而達到天天美麗、青春永駐！

手摸十元硬幣也會長濕疹？

在門診患者中，濕疹是最常見的皮膚病之一。有不少人手指尖、手背、或是手掌常會有紅疹、脫皮、或是起水皰的情形。不少人因此認為自己是”富貴命”，得了”富貴手”。事實上，除了部分人因為先天皮膚角質層功能稍差，或是有異位性皮膚炎的體質外，許多人是因為過度清潔手部或是常接觸刺激性化學物質而導致皮膚角質層受損後產生濕疹。但是，最近在歐洲則發現，有一些人竟然在摸了新鑄造的歐元硬幣後，手部也長出濕疹。這究竟是怎麼回是呢？

        接觸性皮膚炎是皮膚科醫師所熟知的疾病。根據台大醫院長期對國內患者所做的調查發現，其中最著名也排行第一的過敏原是鎳金屬。在台灣，臉是許多對鎳過敏病人的好發部位，而且男多於女，主要是因為戴含鎳的眼鏡或是穿耳洞所引起。不過，其它如項鍊、手錶、甚至於衣服上的鈕釦、拉鍊，錢幣（一元、五元及拾元）或鑰匙，都有含鎳。因此，除了臉部之外，手指尖或是手背也常是好發部位。由於新版的歐元硬幣也含有鎳，若是本身對鎳過敏，極有可能數硬幣後手就會長出濕疹來。

        不過，這樣說來，銀行的職員或是超商店員不就要每天戰戰兢兢的數硬幣了嗎？歐洲經濟共同體甚是也因此考慮將新版歐元硬幣的鎳金屬含量降低。為了釐清這一問題，最近國際間皮膚科醫師進行一連串的研究。其中一項研究模擬銀行職員數硬幣的情形，以含有百分之七十五銅及百分之二十五鎳合金的加拿大硬幣，請受試者每天八小時，以連續數硬幣五分鐘、休息五分鐘的方式測試十天，看有多少人會產生濕疹。結果發現，不管是本身有無對鎳金屬過敏，都不會產生手部濕疹。當然，這樣的結果使不少人鬆了一口氣。不過，由於各國硬幣所含有的鎳金屬比例不盡相同，加上各地天候環境不同，每個人的手部出汗情形也不一樣（流汗容易使鎳金屬從硬幣溶解出來），並不能保證一定不會發生。大體上，短暫接觸硬幣而非長期接觸，戴手套、或是接觸硬幣後馬上洗手，是可以減少手部濕疹的發生。

        當然，手部濕疹也不完全都是十元硬幣惹的禍。其他如香水、染髮劑、橡膠、局部外用藥、防腐劑、或是甲醛，都可以造成”富貴手”。因此，下次當您的手出現有一粒一粒紅腫、並伴有脫皮、水庖、或皮膚粗糙時別忘了找皮膚科醫師。除了對症敷藥之外，有需要時也要進一步做貼膚測試，以找出致病的過敏原。否則延遲正確的病因診斷及適當的處置，不但造成金錢、醫療及時間的浪費，也影響到生活品質，實在是賠了夫人又折兵，划不來！

化妝品內的防腐劑會讓皮膚蠟黃？

大部分的女性朋友都有使化妝品的習慣，認為擦擦抹抹才能夠保養皮膚。事實上現在有越來越多的男性朋友 也加入了使用化妝品的行列。不過，大多數的人似乎都不太清楚自己在臉上擦了什麼東西。化妝品的成分或是內容也多半不會去注意。尤其是大多數的化妝品其實都 會添加防腐劑這件事，好像很多人都不知道。

事實上，化妝品添加防腐劑由來已久。在過去，含有甲醛的防腐劑或是能釋放出甲醛的酯類化合物最常被使用。包括Germal 115, Germal II, Dovicil 200, Bronopol, DMDM hydantoine等都是常見的化合物。不過由於甲醛過敏的案例越來越多，因此到了1980年代，Katon CG (5-chloro-2-methyl-4-isothiazolin-3-one + 2-methyl-4-isothiazolin-3-one)開始大量使用，不過卻也造成了瑞典、芬蘭、德國、義大利、荷蘭等國家有許多過敏的案例。 Euxyl K 400 在接下來的數年，取代了Katon CG。不過同樣的，許多過敏的情形又重複發生。

在歐洲11國的研究報告中，對化妝品防腐劑的過敏，從1991年的0.7%上升到2000年的3.5%。而且，不只是停留在臉上塗抹的化妝品會造成 過敏，就連塗了後洗掉的化妝品或保養品，也有可能造成皮膚過敏。而且，不只是防腐劑，許多的乳化劑、安定劑、潤滑劑、或是抗氧化劑都會造成皮膚過敏。


想一想，保養品本來是應該保養皮膚讓膚質更好的用品，如果使用後造成皮膚發炎，可能反而得不償失。因此在使用前，養成閱讀產品標示的習慣，選擇含有低濃度的防腐劑或是不含容易造成過敏成分的訪腐劑的化妝品，才是保養皮膚的根本之道，也是現代聰明消費者的必備功課。

蜂膠是美容聖品？

最近蜂膠被許多人視為是不可多得的美容保養聖品。許多廠商宣稱有慢性過敏性鼻炎的人、支氣管炎患者、 呼吸道感染及喉嚨痛、流鼻水、發燒、氣喘、咳嗽、鼻塞、容易感冒生病、長期處於空氣環境不佳的人或是細菌性感染，都可以使用蜂膠。甚至外用部分，也認為針 對傷口的收斂與癒合，效果還算不錯。建議使用蜂膠的酒精萃取液，直接塗抹清潔後的傷口。


不過在最近國外的一篇研究報告卻發現，蜂膠是非常容易引起過敏性接觸性皮膚炎的物質。這篇在西元1995-2002年間針對義大利的1225位兒童 所做的研究發現，有接近6%的小朋友在接觸蜂膠後產生過敏反應。男孩子比女孩子的機率更高。而且每年發生的蜂膠過敏的比例有逐年增加的趨勢。大步分發生過 敏的部位都發生在臉部、手部、和四肢。該篇研究強烈建議小朋友應該避免接觸蜂膠，以免產生過敏反應。而且一旦產生過敏反應之後，有可能也會對其它的香料或 是香水產生類似的過敏反應。


因此，大家在蜂膠的使用上需要格外小心！

慢性蕁麻疹的夢魘！

有蕁麻疹的病友通常會有一個疑問：蕁麻疹到底會不會好？

事實上， 以病程而論，「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六個星期以上，則稱為「慢性」蕁麻疹。而引起蕁麻疹的原因多到無法想像。舉凡食物 （海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等）、藥物（抗生素、止痛劑、 鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等）、感染（慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感 染）、吸入物（花粉、孢子、粉塵、化學溶劑）、內分泌（甲狀腺異常、自體免疫疾病）、或物理性（陽光、溫度、騷抓、壓力、運動、水都有可能造成慢性蕁麻 疹。


在最近西班牙的一篇研究報告就發現：大約0.6%的人會有慢性蕁麻疹的困擾。而女性則是明顯高過男性達四倍之多。大部分的人其實是會自動痊癒的。不 過有8.7%的患者會持續1-5年的時間發病，甚至有11.3%的患者會持續發病超過五年。而平均發病年齡為40歲。因此，的確是有一小部分的人會有長期 發病的困擾。

化妝品的美麗與哀愁

我們大多數的人一輩子都脫離不了化妝品。別以為男孩子就不會接觸化妝品！事實上，舉凡我們日常生活中所用的洗髮精、洗面乳、刮鬍水、古龍水、護髮霜、髮雕、體香劑、等等，都可以算是廣義的化妝品。

最近在英國的一篇研究報告發現：有23%的女性與14%男性在使用化妝品時會產生不適的現象。雖然大部分的不舒服是刺痛的感覺，不過，有高達10%的人事實上是的確會對化妝品中的成分過敏。大部分會引起過敏的化妝品包括：體香劑、香水、護膚產品、護髮產品、指甲油。香水及內含的防腐劑也會引起過敏反應。最近的研究發現香水中的hydroxy-isohexyl-3-cyclohexene carboxaldehyde (HMPPC Lyral((R))) 所引起的過敏反應有增加的趨勢。而天然強調草本精華或是純植物粹取的所引起的過敏反應有逐漸增加的趨勢。因此並不是純天然的就一定比較好。

另外，防腐劑中的methyldibromo glutaronitrile 所引起的過敏在歐洲也有增加的趨勢。其他包括防紫外線的塗料、含有甲醛的樹脂（tosylamide/formaldehyde resin）、指甲油（nail acrylates）都有可能引起。

因此，當大家在追求美麗的同時，別忘了不適合的化妝品有可能造成極大的哀愁。 

手部濕疹永遠好不了？

手部濕疹是最常見的手部疾病之一，其中職業性的手部濕疹又最常見。不但造成個人的不舒服與不便，也造成公司、社會、國家的經濟損失。
  大部分的人都以為手部濕疹是皮膚過敏的一種，不過根據國外最近一期接觸性皮膚炎的期刊的研究報告，職業性的手部濕疹其實絕大部分都是刺激性的接觸性皮膚炎，而且男女之間並沒有明顯的差異。最常見的職業包括烤麵包師傅、美髮師、及牙科手術的助理。其中美髮師有很高的比例是學徒。而異位性皮膚炎並不會比較容易造成職業性的手部濕疹。

  另一方面，如果是過敏性的職業性手部濕疹，男生就比較容易發生了。而且大部分相關的職業是皮革染料工人，橡膠工人、及金屬製造相關工業。

  因此，手部濕疹並不一定永遠好不了，其實和自己的職業也有相當大關係。密切的和皮膚科醫師配合，才能找出正確的原因。

皮膚可以排毒嗎?

皮膚可不可以排毒？ 大家平常一定都有聽過這樣的說法。有許多人也都認為由於皮膚的表面積非常大，一旦身體”中毒”、滿臉青春痘、或是體內有”累積毒素”時，身體可以藉由皮膚排毒的機制解除中毒的現象。但是，皮膚怎麼排毒呢？是藉由汗腺嗎？還是藉由毛孔呢？或者是經由某些業者宣稱的”皮孔”呢？長青春痘的人，身體就一定比較毒嗎？ 　　事實上，皮膚的汗腺所分泌的汗水主要是由一些電解質（如氯化納）、乳酸、尿素、氨、氨基酸、以及一些小分子量的蛋白質所組成。而毛孔所分泌的成分主要是由皮脂腺分泌的鯊烯（squalene）、膽固醇、酯化膽固醇（cholesterol ester）、酯化臘（wax ester）、以及三酸甘油脂等油性成分所構成。至於”皮孔”，嚴格來說，以目前皮膚醫學的觀念，皮膚中並不存在這樣的構造。因此，整體來說，皮膚並不具備有排毒的功能。若真的要指出皮膚可排除的毒素，大概也只有汗水中的乳酸及尿素算的上是毒素。一般而言，身體排除毒素主要有二個器官，肝臟與腎臟。絕大多數的藥物過敏、食物中毒、或體內代謝循環不良都是經由肝臟將毒素代謝後經由腸胃道的糞便或是腎臟的尿液排出。因此，”肝若不好，人生是黑白的”就是這樣的道理。

治療痘痘的八大迷思

有許多錯誤的觀念，不管是來自化妝品業者或是皮膚科醫師，都會讓我們對痘痘的治療功虧一簣。我們一起來看看下列最常見的八大迷思：

1.      青春痘只有青春期才會長，如果女生超過三十歲以後才長痘痘，用保養品或是化妝品就可以改善了！

正確觀念： 超過三十歲以後才長痘痘其實越來越常見。雖然真正的原因是什麼目前還不清楚，不過一般推論可能是由於內分泌失調，導致產生所謂的停經前徵候群的現象。最顯著的例子是大多數這類的患者並沒有明顯的粉刺，反而都是深層的大顆痘痘。既然都是深層的痘痘，用保養品就能改善的想法顯然就不切實際了。因此，口服抗生素加上荷爾蒙的治療顯然是最適當的方式。

2. 擦防曬會長痘痘！

正確觀念：大多數的防曬乳液會使用不具有致粉刺性的成分，如avobenzone，titanium dioxide，zinc oxide，oxybenzone，octylmethoxycinnamate等。因此，有些人發現擦了防曬之後所產生一粒粒紅紅的痘痘可能實際上並不是真正的痘痘，而是上述的防曬成分在吸收紫外線之後，因為轉換成熱能，造成汗腺開口周圍有輕微發炎的現象，這種情形其實和痱子形成的原理非常相似。

3.只要保養品標示不具致粉刺性，那用了之後就一定不會長痘痘！

正確觀念：其實，大多數的化妝品公司在作成分標示的時候，並不一定會真的進行臨床試驗來證實是否具有致粉刺性。通常致粉刺與否常常只是依據其產品中的成分來作推論，真實的情形還是要消費者用過後才知道。

4. 凡士林或是礦物油很容易引起粉刺，最好不要用！

正確觀念：事實上，礦物油（mineral oil）在化妝品的成分中非常普遍。礦物油或是凡士林其實是有分等級的。一般工業用的礦物油或是凡士林，的確會有致粉刺性。而醫療或化妝品業者所用的礦物油或是凡士林是經過精研過的，其中去除了大多數會致粉刺的不純物質。因此，知名品牌的產品其實並不需要擔心。

5. 保養皮膚需要用許多的瓶瓶罐罐，才能達到最佳效果！

正確觀念：簡單就是美！越高明的保養者其實用的東西越少！日本是化妝品非常發達的國家，可是日本人皮膚有過敏的比例也非常的高。用保養品必須要清楚知道自己的需要，才有使用的必要。

6. 治療痘疤凹洞只需要用外用藥就可以了！

正確觀念：外用A酸的確可以治療痘痘、粉刺、使毛囊角質正常化、使的皮膚表面光滑、增加皮膚膠原蛋白的含量。然而，對於許多深層的痘疤或是凹洞，就不是單靠外用A酸就可以改善的了。

7. 擦果酸可以讓毛孔永遠縮小！

正確觀念：果酸是水溶性，有去角質的功效。不過，因為無法深入油性的毛孔內，因此只能在皮膚表面達到改善膚質的效果。表面上，由於皮膚表面光滑度會改善，因此整體的效果會造成毛孔縮小的幻覺。相反的：水楊酸因為是油溶性，因此，有機會進入毛孔內部清除阻塞在毛孔內的老舊角質，因此會有毛孔縮小的效果。不過，如果實際測量毛孔的大小，兩者都無法永久縮小毛孔！

8. 擦維他命E可以改善痘疤！

正確觀念：很多人會把維他命E的膠囊打破，將內容物塗在臉上按摩，認為會改善痘疤及凹洞。就像許多時空膠囊宣稱的療效。不過，這種作法並沒有科學的根據。口服維他命E也沒有類似的療效。